dibrov_s (dibrov_s) wrote,
dibrov_s
dibrov_s

Category:

Прививки и “коллективный иммунитет”. Часть 4 - дифтерия и дифтерийный анатоксин

Если верить медицинским светилам разной звездной величины, #дифтерия — это то, что нас ждет. Вот-вот. Вот-вот-вот. Вот сейчас вот начнется. Вот, началось. А, нет, не началось. Но скоро обязательно начнется. А может и нет.

Цитаты. 31 марта 2017 года, и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун: «Наші діти щодня хворіють на правець, дифтерію, кашлюк. Зараз пішов кір. Цих хвороб в більшості цивілізованих країн вже давно немає». («Наши дети каждый день болеют столбняком, дифтерией, коклюшем. Сейчас пошла корь. Этих болезней в большинстве цивилизованных стран уже давно нет»)

13 сентября 2017 года, и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун: «Немає жодних загроз щодо дифтерії. Зараз був один випадок, який не підтвердився. І немає інших». (Нет никаких угроз по поводу дифтерии. Сейчас был один случай, который не подтвердился. И нет других»)

Как видите, даже и.о. министра, скажем мягко, не полностью владеет информацией по данному поводу, причем и по Украине, и по другим странам. И корь, и столбняк, и дифтерию фиксируют во многих странах Европы и мира, а коклюш стал настоящей бедой развитых государств, где уровень заболеваемости вернулся к уровню 50-х годов.

О коклюше мы поговорим отдельно, а пока отмечу: в 2017 году в Украине не было выявлено ни одного случая дифтерии. Для сравнения: в последнем благополучном с точки зрения вакцинации 2007 году, когда первичный курс прививок получили 98% детей, в Украине зафиксировали 81  случай болезни.


Лично меня неизбежной эпидемией дифтерии пугают с 2009 года. Объясняют это «коллективным иммунитетом к дифтерии», который якобы раньше был, а теперь нет.

Давайте разбираться.

Начнем с самого главного: #прививки против дифтерии (как и против столбняка), делают анатоксином — инактивированным (обезвреженным) токсином, который выделяют бактерии семейства коринебактерий, которые обитают на коже и слизистых человека.

Как и вакцина, анатоксин стимулирует выработку антител — но не к самой бактерии, а к ее токсину. В случае заражения эти антитела должны связывать токсин и не допускать развития симптомов болезни.

А это значит, что даже полностью привитый против дифтерии человек может быть носителем и распространять эту болезнь. Поэтому понятие «коллективный иммунитет»  в сообществе привитых против дифтерии тоже лишено смысла.

На этом можно поставить точку. Но нет, позвольте!

Памятная для многих врачей вспышка дифтерии, которая бушевала в странах СНГ в 90-х годах, происходила на фоне весьма высокого охвата противодифтерийными прививками. С болезнью несколько лет боролись массовыми вакцинациями. Поэтому у украинских медиков было достаточно данных для того, чтобы изучить картину болезни у привитых и непривитых и изучить пути передачи инфекции.

Было установлено, что у привитых болезнь нередко протекает в стертой или атипичной форме, а иногда заражение проходит вообще без симптомов. Это вполне ожидаемо в случае, если у инфицированного есть иммунитет к токсину: бактерии поселяются и беспрепятственно размножаются в ротоглотке человека, потому что выделяемый ими токсин нейтрализуется прививочными антителами. У больного нет ярко выраженных проявлений болезни, он продолжает ходить на работу или на учебу, ездить в общественном транспорте и заражает окружающих. Если он обратится к врачам, из-за неправильного диагноза его могут госпитализировать не в инфекционное отделение, а в общую палату.

К чему это приводит? Читаем на сайте известной сети лабораторий Евролаб, в которой консультирует главный внештатный детский иммунолог Киева, глава общественной организации «Родители за вакцинацию» Федор Лапий: «Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни… Занос инфекции в соматический стационар возможен при госпитализации больного стёртой или атипичной формой дифтерии, а также носителя токсигенного возбудителя».

Яркий пример такой ситуации — дифтерия у непривитого ребенка в 2015 году в Испании. К сожалению, из-за поздней диагностики и несвоевременного лечения мальчик умер. Ребенок находился в полностью привитом окружении, но «коллективный иммунитет» его не защитил: у 8 детей, которые контактировали с мальчиком, была выявлена дифтерийная палочка — привитые были бессимптомными носителями.

Поэтому, если мы говорим о недопуске в школы, о «коллективном иммунитете» и эпидемиологии дифтерии в привитой популяции, нужно признать: прививки анатоксином — это фактор, который не снижает, а напротив, увеличивает вероятность распространения возбудителя дифтерии и, соответственно, шансы заболеть.

В целом, прививки дифтерийным анатоксином - не единственный фактор, влияющий на распространение дифтерии. Есть и другие, например, микробиологические и социальные. Достаточно вспомнить, где и когда наблюдались вспышки дифтерии в последние десятилетия: в Европе во время Второй Мировой войны (в том числе на территориях, где немецкие оккупационные власти ввели обязательные прививки против этой болезни) и в странах СНГ вскоре после распада СССР. Сейчас проблемы начались в Венесуэле, где дифтерия не наблюдалась с 1990 года. В последние два года, на фоне значительного снижения уровня жизни, здесь зафиксировано более 800 случаев болезни.


Прививки и “коллективный иммунитет”

Часть 1 - Предисловие
Часть 2 - Туберкулез и БЦЖ
Часть 3 - Столбняк и столбнячный анатоксин
Часть 4 - Дифтерия и дифтерийный анатоксин
Часть 5 - Коклюш, АКДС и АаКДС
Часть 6 - Полиомиелит, ОПВ и ИПВ
Часть 7 - Корь и КПК
Часть 8 - кому выгодно и почему в кавычках?


Tags: #дифтерия, #прививки, КаКа, Медицина
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 6 comments